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Delirium severity and outcomes of critically ill COVID-19 patients
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Rego, Luciana Leal do

; Salluh, Jorge Ibrain Figueira

; Souza-Dantas, Vicente Cés de

; Silva, José Roberto Lapa e

; Póvoa, Pedro

; Serafim, Rodrigo Bernardo

Critical Care Science

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Dez 2023, Volume 35 Nº 4 Páginas 394 - 401

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To investigate the impact of delirium severity in critically ill COVID-19 patients and its association with outcomes. Methods: This prospective cohort study was performed in two tertiary intensive care units in Rio de Janeiro, Brazil. COVID-19 patients were evaluated daily during the first 7 days of intensive care unit stay using the Richmond Agitation Sedation Scale, Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU) and Confusion Method Assessment for Intensive Care Unit-7 (CAM-ICU-7). Delirium severity was correlated with outcomes and one-year mortality. Results: Among the 277 COVID-19 patients included, delirium occurred in 101 (36.5%) during the first 7 days of intensive care unit stay, and it was associated with a higher length of intensive care unit stay in days (IQR 13 [7 - 25] versus 6 [4 - 12]; p < 0.001), higher hospital mortality (25.74% versus 5.11%; p < 0.001) and additional higher one-year mortality (5.3% versus 0.6%, p < 0.001). Delirium was classified by CAM-ICU-7 in terms of severity, and higher scores were associated with higher in-hospital mortality (17.86% versus 34.38% versus 38.46%, 95%CI, p value < 0.001). Severe delirium was associated with a higher risk of progression to coma (OR 7.1; 95%CI 1.9 - 31.0; p = 0.005) and to mechanical ventilation (OR 11.09; 95%CI 2.8 - 58.5; p = 0.002) in the multivariate analysis, adjusted by severity and frailty. Conclusion: In patients admitted with COVID-19 in the intensive care unit, delirium was an independent risk factor for the worst prognosis, including mortality. The delirium severity assessed by the CAM-ICU-7 during the first week in the intensive care unit was associated with poor outcomes, including progression to coma and to mechanical ventilation.

RESUMO Objetivo: Investigar como a gravidade do delirium afeta pacientes graves com COVID-19 e sua associação com os desfechos. Métodos: Estudo de coorte prospectivo realizado em duas unidades de terapia intensiva terciárias no Rio de Janeiro (RJ). Os pacientes com COVID-19 foram avaliados diariamente durante os primeiros 7 dias de internação na unidade de terapia intensiva usando a escala de agitação e sedação de Richmond, a Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU) e a Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit-7 (CAM-ICU-7). A gravidade do delirium foi correlacionada com os desfechos e a mortalidade em 1 ano. Resultados: Entre os 277 pacientes com COVID-19 incluídos, o delirium ocorreu em 101 (36,5%) durante os primeiros 7 dias de internação na unidade de terapia intensiva e foi associado a maior tempo de internação na unidade de terapia intensiva em dias (IQ: 13 [7 - 25] versus 6 [4 - 12]; p < 0,001), maior mortalidade hospitalar (25,74% versus 5,11%; p < 0,001) e maior mortalidade em 1 ano (5,3% versus 0,6%, p < 0,001). O delirium foi classificado pela CAM-ICU-7 em termos de gravidade, e escores maiores foram associados à maior mortalidade hospitalar (17,86% versus 34,38% versus 38,46%, IC95%, valor de p < 0,001). O delirium grave foi associado a um risco maior de progressão ao coma (RC de 7,1; IC95% 1,9 - 31,0; p = 0,005) e à ventilação mecânica (RC de 11,09; IC95% 2,8 - 58,5; p = 0,002) na análise multivariada, ajustada por gravidade e fragilidade Conclusão: Em pacientes internados com COVID-19 na unidade de terapia intensiva, o delirium foi fator de risco independente para o pior prognóstico, incluindo mortalidade. A gravidade do delirium avaliada pela CAM-ICU-7 durante a primeira semana na unidade de terapia intensiva foi associada a desfechos desfavoráveis, incluindo a progressão ao coma e à ventilação mecânica.

https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230170-en

Fatores de risco para perda auditiva em militares da Marinha: uma revisão
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Bernardo, Luciana Dias

; Neves, Eduardo Borba

Revista Brasileira de Saúde Ocupacional

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2021, Volume 46 elocation e7

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: militares estão expostos ao ruído em grande parte de suas atividades profissionais. Objetivo: identificar os fatores de risco e descrever os danos à audição relacionados à exposição ao ruído em atividades militares navais. Métodos: revisão de literatura nas bases bibliográficas Scopus, Web of Science e SciELO. Buscou-se artigos originais publicados de 2007 a 2017. A qualidade metodológica dos estudos foi classificada segundo critérios da Cochrane Collaboration. Resultados: de 47 estudos encontrados, sete atenderam aos critérios de inclusão. Os artigos selecionados evidenciaram que as atividades militares apresentam riscos para a saúde auditiva do pessoal militar naval. Os estudos confirmaram que os casos de perda auditiva aumentam com o tempo de serviço em atividade militar e pós-atividades operativas, tanto de combate quanto a bordo de navios. A prevalência de perda auditiva aumenta junto à idade e ao tempo de exposição dos indivíduos e se apresenta de acordo com o tipo de ruído. É mais frequente entre homens brancos e atinge predominantemente as altas frequências da audição, sendo de tipo sensório-neural. Conclusão: a vulnerabilidade desse grupo reforça a necessidade de inserção de programa de conservação auditiva nas organizações militares a fim de monitorar e desenvolver ações preventivas voltadas a essa categoria profissional.

Abstract Introduction: military personnel are exposed to noise in most of their professional activities. Objective: to identify risk factors and describe hearing damage related to noise exposure in naval military activities. Methods: literature review in Scopus, Web of Science and SciELO bibliographic bases. We searched original articles published from 2007 to 2017. The studies were classified according to the methodological quality Cochrane Collaboration criteria. Results: out of 47 studies, seven met the inclusion criteria. The selected articles showed that the naval military personnel’s hearing health can be affected by military activities. The studies confirmed that hearing loss cases increase according to the length of time spent in military and post-operative activities, both in combat and on board of ships. The hearing loss prevalence increases with age and time of exposure, and is featured according to the type of noise. It is more frequent among white men and reaches predominantly the hearing high frequencies, being of sensorial-neural type. Conclusion: the vulnerability of this group reinforces the need for implementing hearing conservation programs within military organizations in order to monitor and develop preventive actions aimed at this professional category.

https://doi.org/10.1590/2317-6369000029318 764 downloads

Prevenção e riscos na saúde auditiva: um desafio para a Saúde Coletiva
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Bernardo, Luciana Dias

Physis: Revista de Saúde Coletiva

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2019, Volume 29 Nº 1 elocation e290117

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/s0103-73312019290117

Prevenção e riscos na saúde auditiva: um desafio para a Saúde Coletiva
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Bernardo, Luciana Dias

Physis: Revista de Saúde Coletiva

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2019, Volume 29 Nº 1 elocation e290117

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/s0103-73312019290117 1701 downloads

Case for diagnosis
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Zanuncio, Virginia Vinha

; Carvalho, Luciana Rabelo de

; Guedes, Antônio Carlos Martins

; Silva, Cláudia Márcia Resende

; Gontijo, Bernardo

Anais Brasileiros de Dermatologia

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Dez 2013, Volume 88 Nº 6 Páginas 1001 - 1003

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A histiocitose de células de Langerhans é doença rara, clinicamente heterogênea. Como há considerável sobreposição clínica entre as quatro variantes descritas (Hand-Schüller-Christian, granuloma eosinofílico, Letterer-Siwe e Hashimoto-Pritzker), o conceito de doença espectral aplica-se a esta entidade. A variante de Hashimoto-Pritzker foi descrita em 1973. Classicamente, está presente ao nascimento ou nos primeiros dias de vida, acomete exclusivamente a pele e o prognóstico é favorável, com regressão espontânea. Relatamos caso de paciente recém-nascido, masculino, com doença de Hashimoto-Pritzker, que se apresenta com positividade para S100 e CD1a, observando-se lesão congênita única perianal com involução rápida em dois meses.

Langerhans cell histiocytosis is a rare, clinically heterogeneous desease. Since there is considerable clinical overlap among the four described variants (Hand-Schüller-Christian, eosinophilic granuloma, Letterer-Siwe and Hashimoto-Pritzker), the concept of spectral disease applies to this entity. The Hashimoto-Pritzker variant was first described in 1973. Characteristically, it is present at birth or during the first days of life, impairment is limited to the skin and prognosis is favorable with spontaneous resolution. We report a newborn male patient with Hashimoto-Pritzker disease presenting as a S100 + and CD1a + single congenital perianal lesion with rapid involution in two months.

https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20132451 1901 downloads

Fisioterapia respiratória associada à pressão positiva nas vias aéreas na evolução pós-operatória da cirurgia bariátrica
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Peixoto-Souza, Fabiana Sobral

; Gallo-Silva, Bruna

; Echevarria, Luciana Bernardo

; Silva, Marcio Antonio Antunes

; Pessoti, Elisane

; Pazzianotto-Forti, Eli Maria

Fisioterapia e Pesquisa

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Set 2012, Volume 19 Nº 3 Páginas 204 - 209

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Analisar volume corrente (VC), volume minuto (VM) e frequência respiratória (FR) de obesas mórbidas no pós-operatório de cirurgia bariátrica (CB), após a fisioterapia respiratória convencional (FRC) associada ou não à pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) no pré-operatório. Foram estudadas 36 mulheres, com idade de 40,1±8,41 anos, que seriam submetidas à CB por laparotomia e que realizaram FRC (exercícios respiratórios diafragmáticos, de inspirações profundas, fracionadas e associados a movimentos de membros superiores, 1 série de 10 repetições de cada exercício) por 30 dias antes da cirurgia. Após internação, 18 delas foram submetidas a 20 minutos de CPAP, 1 hora antes da indução anestésica e compuseram o grupo FRC+CPAP. As outras 18 não receberam o CPAP e compuseram o grupo FRC. Foram avaliados VM, VC e FR por meio do ventilômetro, no momento da internação e 24 horas após a realização da cirurgia. Constatou-se que as medidas de VC, VM e FR não apresentaram significância estatística quando comparados os resultados do pré e pós-operatório em ambos os grupos, bem como quando comparados os dois grupos entre si tanto no pré como no pós-operatório. Os resultados sugerem que a tanto a aplicação da FRC como a aplicação da FRC+CPAP no período pré-operatório contribui para a manutenção das variáveis respiratórias no pós-operatório. A aplicação do CPAP antes da indução anestésica não promoveu benefícios adicionais no pós-operatório de CB no que se refere aos volumes pulmonares.

To assess the tidal volume (VT), minute volume (MV) and respiratory rate (RR) of morbidly obese women in postoperative bariatric surgery (BS), after the conventional respiratory physiotherapy (CRP) with or without preoperatively continuous positive airway pressure (CPAP). Thirty-six women, aged 40.1±8.41 years, that would be submitted to BS by laparotomy were studied. All of them underwent preoperative outpatient conventional respiratory physiotherapy (CRP) (diaphragmatic breathing exercises, deep breathing, fractionated breathing and breathing associated to movements of the upper limbs, a series of 10 repetitions of each exercise) by 30 days. Once admitted, 18 were subjected to 20 minutes of CPAP, an hour before induction of anesthesia and composed group CRP+CPAP. The other 18 did not receive CPAP and composed group CRP. VT, MV, and RR were performed through the ventilometer, at admission and 24 hours after surgery. It was found that measures of TV, VM and RR were not statistically significant when comparing pre and postoperative in both groups and as well as when the two groups were compared between them in both pre and postoperative. The results suggest that both the application and the implementation of FRC and FRC+CPAP in the preoperative period contribute to the maintenance of respiratory variables in the postoperative period. The use of CPAP before induction of anesthesia, did not provide additional benefits in the post-bariatric surgery with regard to the volumes.

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Família e proteção ao uso de tabaco, álcool e drogas em adolescentes, Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares
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Malta, Deborah Carvalho

; Porto, Denise Lopes

; Melo, Flavia Carvalho Malta

; Monteiro, Rosane Aparecida

; Sardinha, Luciana Monteiro Vasconcelos

; Lessa, Bernardo Horta

Revista Brasileira de Epidemiologia

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Set 2011, Volume 14 Supl. 1 Páginas 166 - 177

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O estudo avalia a associação entre o consumo de tabaco, bebidas alcoólicas e drogas ilícitas e os fatores de proteção familiar. Foram analisados dados referentes da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), em uma amostra de 60.973 escolares do nono ano do Ensino Fundamental de escolas públicas e privadas das 26 capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal. A maioria dos adolescentes vive com o pai e a mãe e cerca de um terço reside em lares apenas com a presença da mãe. Metade dos pais ou responsáveis sabe o que os adolescentes fazem no tempo livre. Residir com ambos os pais tem efeito protetor nos hábitos de fumar, beber e usar drogas. Além disto, a supervisão familiar também é importante na prevenção destes hábitos. Práticas como fazer pelo menos uma refeição com pais ou responsáveis, na maioria dos dias da semana, e o fato de os pais ou responsáveis saberem o que os adolescentes fazem no tempo livre nos últimos 30 dias tem efeito protetor. Os alunos que faltam às aulas sem avisar aos pais têm maior chance de fumar, beber e experimentar drogas. O papel da família é essencial na prevenção de riscos, tais como: tabaco, álcool e drogas e na promoção à saúde dos adolescentes.

This study evaluates the relation between the use of tobacco, alcoholic beverages and illicit drugs and family protective factors. Data from the National School Health Survey (PeNSE) were analyzed in a sample of 60,973 students at the freshman year of high school, from public and private schools of Brazilian state capitals. Most adolescents lived with both their parents and about a third lived in households only with their mothers. Half the parents or responsible parties are aware of what adolescents do in their free time. Living with both parents is a protective factor for smoking, drinking, and drug use. Family supervision is also important for the prevention of such behavior. Sharing a meal with parents or responsible parties most days of the week and the fact that the parents know what the adolescents have done in their free time in the past 30 days are also protective factors. Students that miss classes without telling their parents have higher chances of using tobacco, alcohol, and drugs. The family plays an essential role to prevent tobacco, alcohol, and drug use, and to promote health among teenagers.

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Família e proteção ao uso de tabaco, álcool e drogas em adolescentes, Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares
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Malta, Deborah Carvalho

; Porto, Denise Lopes

; Melo, Flavia Carvalho Malta

; Monteiro, Rosane Aparecida

; Sardinha, Luciana Monteiro Vasconcelos

; Lessa, Bernardo Horta

Revista Brasileira de Epidemiologia

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Set 2011, Volume 14 Supl. 1 Páginas 166 - 177

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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Paternal postpartum mood: bipolar episodes?
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Pinheiro, Karen Amaral Tavares

; Coelho, Fabio Monteiro da Cunha

; Quevedo, Luciana de Ávila

; Jansen, Karen

; Souza, Luciano de Mattos

; Oses, Jean Pierre

; Horta, Bernardo Lessa

; Silva, Ricardo Azevedo da

; Pinheiro, Ricardo Tavares

Brazilian Journal of Psychiatry

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Set 2011, Volume 33 Nº 3 Páginas 283 - 286

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Verificar a prevalência dos episódios depressivos e bipolares em homens no período pré e pós-natal, assim como 12 meses após o parto. MÉTODO: Estudo longitudinal com amostra de pais cujas crianças nasceram entre abril de 2007 e maio de 2008 em maternidades da cidade de Pelotas-RS, no sul do Brasil. Episódios depressivos e maníacos/hipomaníacos foram mensurados com o Mini Neuropsychiatric Interview em três tempos diferentes: entre a 28ª e 34ª semanas de gestação (T1), 30 a 60 dias após o parto (T2) e 12 meses após o nascimento da criança. RESULTADOS: A prevalência de episódios depressivos foi 5,0% em T1, 4,5% em T2 e 4,3% em T3. Episódios mistos estiveram presentes em 3,0, 1,7 e 0,9%, respectivamente, e somaram 61,1% de casos de depressão antenatal, 37,5% pós-natal e 21,4% aos 12 meses pós-parto. Episódio depressivo e maníaco/hipomaníaco esteve significativamente associado durante a gestação e o pós-parto. CONCLUSÃO: Episódios bipolares são comuns em homens com sintomas depressivos durante a gestação de suas companheiras e no período pós-natal. Essa população deveria ser cuidadosamente investigada para sintomas maníacos e hipomaníacos, a fim de ser adequadamente tratada.

OBJECTIVE: We describe the prevalence of depressive and bipolar spectrum episodes in fathers in antenatal and postnatal periods, as well as at 12 months after childbirth. METHOD: A longitudinal follow-up study was conducted with a representative sample of 739 fathers whose children were born between April 2007 and May 2008 in maternity wards in the city of Pelotas, southern Brazil. Paternal psychopathology was measured with the Mini Neuropsychiatric Interview (MINI) across three time points: between 28 and 34 weeks of pregnancy (T1), 30 to 60 days postpartum (T2), and 12 months after childbirth (T3). RESULTS: The prevalence of depressive episodes was 5.0% at T1, 4.5% at T2, and 4.3% at T3. Mixed episodes were present in 3%, 1.7%, and 0.9% of subjects, respectively, and accounted for 61.1% of the cases of depression in the antenatal period, 37.5% in postpartum, and 21.4% at 12 months. Depressive and manic/hypomanic episodes were significantly associated during pregnancy and in postpartum, but not at 12 months after childbirth. CONCLUSION: Bipolar episodes were common in men with depressive symptoms during their partner's pregnancy in the postpartum period and, to a lesser extent, 12 months after childbirth. Therefore, this population should be carefully investigated for manic and hypomanic symptoms.

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10.

Spatial and temporal distribution of Pseudis minuta (Anura, Hylidae, Hylinae) and environmental variables related to its reproductive activity in Reserva Biológica do Lami, southern Brazil
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Zank, Caroline

; Di-Bernardo, Marcos

; Maneyro, Raúl

; Colombo, Patrick

; Fusinatto, Luciana A.

; Fonte, Luis Fernando M. da

Iheringia. Série Zoologia

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Jun 2010, Volume 100 Nº 2 Páginas 145 - 150

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A distribuição espacial e temporal de Pseudis minuta Günther, 1858 e fatores ambientais relacionados à atividade reprodutiva da espécie foram estudados na Reserva Biológica do Lami (30º 15' S; 51º 05' W), Porto Alegre, Brasil. As atividades de campo compreenderam visitas bimensais a três banhados semi-permanentes, com duração aproximada de dois dias e duas noites cada, entre agosto de 2004 e julho de 2005. Observaram-se diferenças nos sítios utilizados por machos, fêmeas e juvenis, com machos ocupando locais mais profundos e mais distantes da margem. A distribuição temporal dos indivíduos, vocalizações e amplexos indicaram que a atividade reprodutiva de P. minuta está relacionada com alguns dos fatores abióticos estudados. Os machos em atividade de vocalização apresentaram diferença significativa em relação aos machos não vocalizantes para todos os fatores abióticos diários analisados (temperatura do ar, temperatura da água, umidade relativa do ar e pluviosidade), bem como na temperatura do ar e pluviosidade mensais. O número de machos, fêmeas e juvenis em atividade foi influenciada por pelo menos um dos fatores ambientais mensais ou diários analisados. Conclui-se que a reprodução desta espécie é sazonal e parcialmente determinada por fatores abióticos.

We studied the reproductive biology of a population of Pseudis minuta Günther, 1858 from Reserva Biológica do Lami (30º 15' S; 51º 05' W), Porto Alegre, southern Brazil. We assessed the spatial and temporal distribution of individuals (males, females, juveniles) and explored potential relationships with environmental variables. Field activities encompassed bimonthly surveys in three semi-permanent ponds, each one during approximately two days and two nights, from August 2004 to July 2005. We recorded differences in the sites used by males, females and juveniles, with males occupying deeper and more distant places from the border. The temporal distributions of individuals, calling sites and amplectant pairs indicated that the reproductive activity of P. minuta is related to some of the studied abiotic factors. Calling males presented statistical differences in relation to non-calling males for all daily abiotic variables analyzed (air temperature, water temperature, relative humidity and rainfall), as well as to monthly temperature and rainfall. The number of active males, females and juveniles was influenced by at least one of the daily or monthly environmental variables analyzed. We conclude that the reproduction in this species is seasonal and may be partially determined by abiotic factors.

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11.

Perfil auditivo de trabalhadores de um entreposto de carnes
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Azevedo, Amanda Nogueira

; Bernardo, Luciana Dias

; Shing, Suely Cátia Alves Chong

; Santos, Juliana Nunes

Revista CEFAC

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Abr 2010, Volume 12 Nº 2 Páginas 223 - 234

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: caracterizar o perfil auditivo de trabalhadores de um entreposto de carnes e derivados da região metropolitana de Belo Horizonte. MÉTODOS: trata-se de um estudo transversal descritivo em que foram avaliados 53 trabalhadores desse entreposto, com aplicação de questionário e análise de exames audiométricos. RESULTADOS: dos funcionários avaliados, três (5,66%) apresentaram perda auditiva induzida por ruído. Não houve correlação estatisticamente significante entre o tempo de trabalho na empresa e o desenvolvimento de perda auditiva induzida por ruído. Os sintomas auditivos mais encontrados foram dificuldade de entender as palavras (13,2%) e intolerância a sons intensos (11,3%); e os sintomas não auditivos foram dor de cabeça (16,9%) e irritabilidade (11,3%). Observou-se diferença estatisticamente significante (p<0,05) ao correlacionar os indivíduos com audição normal e alterada quanto à presença de zumbido, queixa de não escutar bem e dificuldade de conversar em ambientes ruidosos. CONCLUSÃO: os resultados revelaram que indivíduos com audiometrias sugestivas de perda auditiva induzida por ruído mostraram-se mais vulneráveis ao zumbido, além de apresentarem mais dificuldade de conversar em ambientes ruidosos. No entanto, as demais queixas auditivas e não auditivas foram encontradas em ambos os grupos, independentemente da existência de perda auditiva.

PURPOSE: to characterize the auditory profile of workers at a Meat and Derivative Warehouse of the metropolitan region of Belo Horizonte. METHODS: it is a transversal study where 53 workers of this warehouse had been evaluated, with application of questionnaire and analysis of audiometric examinations. RESULTS: from the evaluated employees, 5.66% showed induced auditory loss for noise. The exposition time did not relate with induced auditory loss for noise. The most common auditory symptoms had been difficulty to understand words (13.2%) and difficulty to bear the intense sounds (11.3%) and the not auditory symptoms had been headache (16.9%) and irritability (11.3%). Significant difference was observed (p < 0.05) when correlating the individuals with normal and modified hearing with the presence of humming, complaint about listening abilities and difficulty to talk in noisy environments. CONCLUSION: the results reveled that individuals with audiometries suggesting induced auditory loss for noise were more vulnerable to humming, also showing more difficulty to talk in noisy environments. However, the others auditory and non-auditory complaints were raised in both groups, regardless of the existence of auditory loss.

4901 downloads Citado 1 vez em SciELO

12.

Resultados do registro de cirurgias colorretais videolaparoscópicas realizadas no Estado de Minas Gerais - Brasil de 1996 a 2009
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Queiroz, Fábio Lopes de

; Côrtes, Marcelo Giusti Werneck

; Rocha Neto, Paulo

; Alves, Adriana Cherem

; Freitas, Antônio Hilário Alves

; Lacerda Filho, Antonio

; Neiva, Augusto Motta

; Hanan, Bernardo

; Côrtes, Bruno Giusti Werneck

; Bechara, Christiane de Souza

; Maia Junior, Cleber Luiz Scheidegger

; Fernandes, Cristiane Koizimi Martos

; Mansur, Eliane Sander

; Cruz, Geraldo Magela Gomes da

; Silva, Hélio Antônio

; Mendonça, Isabela Alvarenga

; Vasconcelos, Jander Bairral

; Figueiredo, Juliano Alves

; Sena, Kanthya Arreguy de

; Maciel, Leonardo

; Costa, Luciana Pyramo

; Luz, Magda Maria Profeta da

; Santos, Marco Antônio Miranda dos

; Carmona, Maria Zuleime

; Maranhão, Ramon Pires

; Paiva, Rodrigo de Almeida

; Silva, Rodrigo Gomes da

; Leite, Sinara Mônica de Oliveira

; Oliveira, Teon Augusto de Noronha

; Silva, Thaísa Barbosa da

; Alves Filho, Valdivino

; Lamounier, Paulo Cesar de Carvalho

Revista Brasileira de Coloproctologia

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Mar 2010, Volume 30 Nº 1 Páginas 61 - 67

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: A partir de 1991, a videolaparoscopia começou a ser considerada no tratamento de doenças colorretais. O aprimoramento da técnica cirúrgica associado aos benefícios encontrados em diversos estudos publicados levou a modificações nas perspectivas da videolaparoscopia. A partir da publicação do estudo COST as ressecções oncológicas laparoscópicas foram reconhecidas como alternativa viável, com resultados semelhantes à cirurgia convencional. PACIENTES E MÉTODOS: Realizou-se pesquisa através de formulário específico e consulta a prontuários dos principais serviços de coloproctologia de Belo Horizonte. Avaliando-se sexo, idade, indicação cirúrgica, procedimento realizado, técnica laparoscópica, complicações, conversão, estadiamento e recidiva (no caso de neoplasias). RESULTADOS: Foram levantados dados sobre 503 cirurgias colorretais laparoscópicas: 347 (68,9%) em mulheres e 156 (31,1%) homens. A técnica cirúrgica foi totalmente laparoscópica em 137 casos, vídeo-assistida 245 casos. O procedimento mais realizado foi a retossigmoidectomia (41,1%), seguido pela colectomia direita (12,5%), colectomia esquerda (6,9%). Doenças benignas foram responsáveis por 259 (51,5%) casos, destes as principais indicações cirúrgicas foram endometriose 126 (48,6%), pólipos 40 (15,4%), doença diverticular 30 (11,6%). Das 240 cirurgias realizadas por doenças malignas as mais frequentes foram retossigmoidectomia 102 (42,5%), colectomia direita 46 (19,1%), colectomia esquerda 18 (7,5%), amputação abdominoperineal 18 (7,5%). Houve 54 conversões (10.7%) dos casos, 12,9% (31/240) nos casos de neoplasias, 8,5% (22/259) nos de doenças benignas. Complicações sistêmicas ou cirúrgicas ocorreram em 31 (6,1%) e 56 (11,1%) casos, respectivamente. Foram registrados onze (2,18%) óbitos nos primeiros 30 dias após a cirurgia. CONCLUSÃO: O estudo atual foi o primeiro levantamento da implantação de cirurgias colorretais laparoscópicas realizado de forma multicêntrica em Minas Gerais. Os dados levantados são consistentes com registros nacionais de videocirurgia colorretal, mostrando a eficiência do método de aprendizado com realização de cirurgias com tutor. Além disso, que pequena parte das cirurgias colorretais são realizadas por via laparoscópica no estado, restritos apenas a centros especializados, sobrecarregando esses serviços e limitando o acesso para a população.

INTRODUCTION: Since 1991, laparoscopic surgery started to be considered in the treatment of colorectal disease. With the improvement of the technique and the confirmation of the benefits shown in several studies, the perspective of laparoscopy has changed. Recently, the oncologic resections were recognized as a viable alternative, with similar results to the conventional technique. PATIENTS AND METHODS: Data were collected based on charter review and a specific form from the coloproctology reference centers in Minas Gerais. The data assessed were age, gender, indication for surgery, the procedure performed, the laparoscopic technique, complications, conversion rate and staging (in case of tumor). RESULTS: Data from 503 surgeries were analyzed: 347 (68.9%) were women, and 156 (31.1%) men. The technique was totally laparoscopic in 137 cases, laparoscopically-assisted in 245. The procedure most frequently performed was rectosigmoidectomy (41.1%), followed by right hemicolectomy (12.5%) and left hemicolectomy (6.9%). Conversion occurred in 10.7% (54) cases, being 12.9% (31/240) in cases of neoplasia and 8.5% (22/259) in benign diseases. Systemic or surgical complications occurred in 31 (6.1%) and 56 (11.1%) cases, respectively. The surgical mortality was 2.18% (11). Benign diseases were responsible for 259 (51.5%) cases, the most frequent indications were endometriosis 126 (48.6%), polyps 40 (15.4%) and diverticular disease 30 (11.6%) cases. From the 240 surgeries performed for malignant disease, the most frequent were rectosigmoidectomy 102 (42.5%), right hemicolectomy 46 (19.1%), left hemicolectomy 18 (7.5%) and abdominoperineal resection 18 (7.5%). CONCLUSION: This study was the first survey about the implementation of laparoscopic colorectal surgery done in Minas Gerais. The data are consistent with the national registry of colorectal surgery.

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